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94岁老人危在旦夕 医护协同转危为安

本报融媒体记者 戚丹青    来源:商丘网-京九晚报

  12月9日13点45分,商丘市第一人民医院胃肠肝胆外科三病区值班医师刘欢欢正在忙碌。突然,护士站传来急切的喊声:“刘医生,有急诊病人,快来。”听到喊声,刘欢欢急忙从医生值班室赶了过来。只见一位年迈的老先生表情痛苦地坐在轮椅上,旁边是焦急万分的家属。

  患者来自夏邑县骆集乡,94岁高龄,老人不能正常对话交流,就知道肚子痛。刘欢欢立即医嘱给予建立静脉通路、静脉穿刺补液,并进行吸氧、心电监护,密切观察老人的病情变化。

  在与护士董婉、王靖雅相互配合治疗、护理中,刘欢欢向患者的儿子谢宗战了解得知,老人已经持续腹痛一天,在当地医院就诊,诊断为胆囊结石合并急性胆囊炎,但治疗后病情不见轻,遂转到这里。了解了老人基础病多,再查看在当地医院拍的CT片,以及在急诊门诊的查体结果,刘欢欢再次查体发现老人从右侧肋缘下至右侧髂窝压痛明显,胆囊水肿异常大,这是合并腹膜炎,且已经出现腹腔积液、右侧胸腔积液。

  病情危重,老人随时都有生命危险。刘欢欢立即请示上级医生王坤,由于老人病情复杂,二人讨论后决定向科主任李俊江报告。

  李俊江经过慎重思考后,提出两套治疗方案:一是行微创手术实施经腹腔镜胆囊切除术,此手术对病人来说风险很高,但治疗彻底;二是行胆囊穿刺引流术,风险相对较低,但有再次手术风险。经过反复阅片,大家发现老人胆囊床很小,胆囊巨大并且比较游离,判断有可能是系膜胆囊,这种情况下如果实施胆囊穿刺引流术,胆汁极有可能流入腹腔,导致患者感染加重。经全面评估、综合考虑,刘欢欢最终采取了李俊江提出的第一套治疗方案。

  被告知父亲的病情及医生的治疗建议后,谢宗战果断地对刘欢欢说:“风险虽高,但我相信你们一定是从专业的角度,选择最适合我父亲的治疗方案的,请你们放心,我们会全力配合。”

  获得家属的理解和配合,刘欢欢决定为老人实施手术。正如术前讨论的一样,患者腹腔感染重,胆囊巨大并且是系膜胆囊,由于胆囊系膜扭转导致胆囊缺血性坏死,造成腹腔感染、感染性休克。手术按照术前方案顺利进行,但在手术即将结束腹腔探查时,刘欢欢和王坤意外发现老人合并腹股沟直疝和股疝。考虑到一旦肠管嵌顿于股疝,会对老人生命造成威胁,于是便进行疝囊高位结扎,解除了潜在的风险隐患。

  由于病情危重,术后老人被转入重症医学科进一步支持治疗。经过重症监护室赵国尧等医护人员的积极治疗、精心护理,老人逐渐有了自主呼吸,生命体征也逐渐稳定。几日后,老人从重症监护室转出,又回到胃肠肝胆外科三病区。在病区护士长刘学颖的指导下,王靖雅对老人进行了各项风险因素评估并悉心照护。

  老人恢复情况良好,可以出院了。谢宗战感慨万分,给记者发来了一段信息:“感谢商丘市第一人民医院医生刘欢欢,他虽年轻,但对我父亲的病情诊断准确。科室医护人员医德高尚,医术精湛,堪称‘时代楷模’!”

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