袁向东，市一院儿一科主任，主任医师。市医学会儿科副主任委员兼秘书，市优秀中年科技专家。1998年在北京大学一院儿科进修小儿神经专业一年，2004年参加佳木斯全国小儿脑性瘫痪康复学习班。从事儿科临床工作26年来，对技术精益求精，能熟练地解决儿科专业复杂的疑难问题。参加全国小儿神经学术会议7次，主编神经专业书两部，发表国家级论文20余篇，获省科技三等奖一个，擅长诊治小儿神经系统疾病，特别是癫痫、脑瘫等。

  脑性瘫痪(Cerebral palsy简称脑瘫）是一个综合征，首先由英国医生William J. Little 于1841年发现，经过漫长的160多年，对这一疾病的认识由浅入深，并不断更新与完善。脑性瘫痪的定义随着医学的进展而不断地改变。目前，我国使用2004年（昆明）小儿脑性瘫痪专题会议的定义：脑性瘫痪是出生前到出生后一个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常。脑瘫在我国的发病率为1.9/1000活产婴，是小儿神经科的常见病之一，也是我国小儿致残的主要原因之一。

  脑瘫的病因主要有以下几点：1.出生时窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿颅内出血。2.围产期损伤：主要是胎儿娩出时由产钳等引起的损伤。近年来，使用产钳/胎吸助产已减少，选择性剖宫产增多，然而脑瘫的发生率并未降低。3.早产儿及极低出生体重儿。4.高胆红素血症：新生儿的高胆红素血症也是一个值得重视的问题。5.宫内感染：由经胎盘的先天性感染导致脑瘫者占患儿的5%~10%。6.其他：双胎或多胎，遗传因素等。

  脑性瘫痪临床表现多种多样。由于类型，受损部位的不同而表现各异。但一般都有以下四种表现:1)运动发育落后，主动运动减少。脑瘫患儿在各年龄时期一般都达不到正常小儿水平。2)肌张力异常: 脑瘫患儿在不同年（月）龄时肌张力表现有所不同，痉挛型脑瘫在新生儿时期大多数为肌张力低下。正常小儿在6个月以内肌张力由高逐渐下降到正常，而痉挛型脑瘫小儿却逐渐增高。手足徐动型小儿在1岁以内无肌张力增高，随着年龄增长而增高。肌张力低下型小儿往往是其他类型的一种过渡时期，表现为肌张力低下而腱反射亢进。3）姿势异常:患儿异常姿势多种多样，在不同的体位有不同的异常姿势。这与肌张力异常及原始反射延迟消失有关。4）反射异常：脑瘫小儿表现为原始反射延迟消失，保护性反射减弱及延迟出现。

  脑瘫的诊断要点：1）母孕期，围生期，新生儿期有高危因素的病史及特异症状。2）有发育神经学的症状：运动发育延迟和原始反射的残存。3）神经学症状:姿势异常，肌张力异常，反射异常。4）辅助检查：影像学的检查（CT/MRI）和神经电生理学的检查如：脑电图、肌电图、诱发电位等。需要提醒的是诊断不要过分依赖辅助检查，临床症状和体征是诊断脑瘫的主要依据，即便是辅助检查正常也不能排除脑瘫。

  在3个月以内做出诊断为超早期诊断，在6个月以内做出诊断为早期诊断。由于婴儿早期脑组织处于生长发育最旺盛的时期，脑的可塑性强，代偿能力强，早期治疗可干预异常反射姿势及异常姿势固定化，可以防止肌肉萎缩。因此早期诊断、早期干预是脑瘫康复治疗的关键。如果发现孩子有异常的情况，要到正规医院找小儿神经专业的医生进行详细的检查。确诊后要抓紧时间进行治疗。随着年龄的增长，治疗的难度越大，效果也越差。切忌道听途说，某种方法或药物对脑瘫有奇效、特效，误入歧途，浪费大量的精力、财力，贻误宝贵的治疗时机，遗憾终生。

  脑瘫治疗原则是早期发现、早期治疗、中西医结合的综合治疗。具体的方法简介如下：1.物理治疗。2.作业疗法。3.语言训练。4.药物治疗：神经营养药物、肉毒杆菌毒素A局部注射、抗癫痫药物及其他药物。5.矫形器的应用及石膏固定。6.外科治疗:如肌腱延长术，骨关节手术，选择性脊神经后根切断术（SPR）等。7.中医及中药:针灸、按摩、中药、水疗、穴位注射等。8.其他:导平仪，肌电生物反馈、脑仿生物电刺激等。因为脑瘫治疗是一个长期艰苦的过程，单靠医护人员的治疗是远远不够的，必须有家长们的积极配合，出院后继续维持家庭康复尤为重要。