睢阳区王女士近几个月经常出现腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状，多次就诊、检查，也没有发现器质性疾病，最后被诊断为功能性胃肠病。近年来，临床上像王女士这样的功能性胃肠病人不断增多，请大夫谈谈功能性胃肠病方面的知识？

  1.什么是功能性胃肠病？

  功能性胃肠病是指具有腹胀、腹痛、腹泻及便秘等消化系统症状,但缺乏器质性疾病(如胃炎、肠炎等)或其他证据的一组疾病,在普通人群的发生率达到23.5%~74%。在胃肠门诊中,约42%~61%功能性胃肠病。部分患者存在心理障碍,常表现为焦虑、抑郁和烦闷等,严重影响患者的生活质量。功能性胃肠病，现在发病率越来越高了，而且患者的年龄也越来越年轻。其实这种病跟现代人的工作紧张，生活节奏加快，精神负担重有很大的关系，这类患者一般都有上腹痛、闷胀、嗳气、泛酸、烧心、厌食，甚至恶心、呕吐等症状，有的还腹泻与便秘交替“进攻”，让人苦不堪言，不少患者还伴有失眠、焦虑、抑郁、注意力不集中等精神症状；但经过胃肠镜、X光胃肠造影以及相应的化验检查又查不出器质性毛病，但消化道症状却实实在在地存在。医生们通常把它叫做功能性胃肠病，以胃症状为主者叫功能性消化不良；以肠道症状为主的称肠易激综合征，分为便秘型肠易激综合征，主要表现为大便干燥,想便时,迟迟解不下,腹部肿胀疼痛、肠道痉挛；腹泻型肠易激综合征，主要表现为大便稀,一天排便三次以上,有时,自己控制不了。

  2．功能性胃肠病发病特点是什么？

  功能性胃肠病发病年龄多在20～50岁之间，病程缓慢，女性病人多于男性，尤以白领阶层居多，喜爱运动的人群中发病很少。症状持续存在或反复发作，长达几个月到数年，甚至数十年，患者主要以胃肠道症状为主，许多患者伴有不同程度的心理障碍，如焦虑、失眠、健忘、神经过敏、易疲劳、注意力不集中等精神症状。这些症状与部分患者有“恐癌”心理有关。

  3.功能性胃肠病如何诊断？

  以腹痛、腹胀、腹泻及便秘等为主，伴有全身性神经官能症状。一般情况良好，无消瘦和发热，系统检查仅发现腹部压痛。多次粪常规及培养均阴性（至少3次），粪潜血试验阴性。X 线钡剂灌肠无相关性发现，或结肠有激惹现象。内镜检查正常或排除了食管炎、溃疡、糜烂及肿瘤等器质性病变。可表现为轻、中度浅表性胃炎。血、尿常规正常，血沉正常，实验室、B超及X线检查排除了肝、胆、胰等器质性病变。无糖尿病、神经肌肉病等。纤维结肠镜检查部分患者肠运动亢进，无明显黏膜异常，组织学检查基本正常。无痢疾、血吸虫等寄生虫病史，试验性治疗无效。

  4．功能性胃肠病怎样治疗？

  功能性胃肠病关键是调养,用药为辅,针对病因纠正激发因素。而且治疗因人而异，身心兼治，使用消化专科药物治疗包括胃肠道动力药物 ，胃肠道黏膜保护药物，止泻药物，促排便药物。还要注意做到以下几个方面。

  第一，解除思想顾虑，建立和恢复战胜疾病的信心；必要时辅以抗焦虑、抑郁药物治疗。

  第二，请心理医师共同参与制订治疗方案。

  第三，积极参加文体活动，劳逸结合，分散注意力。

  第四，避免粗糙、油腻、刺激性食物；忌用冷饮，少食多餐，避免烟酒和咖啡等；作息规律化。

  第五，学会自我放松，也可以接受松弛疗法、音乐疗法、催眠疗法治疗。

  特别注意对便秘型肠易激综合征要注重预防， 主要改变不良生活习惯,多吃蔬菜、水果,多吃粗粮,早晨起床后要适量喝水,养成按时排便的习惯,即便排不出大便也要定时蹲便,以形成条件反射;另外经常做腹部按摩操、多运动、保持乐观情绪等均可改善病情。

  张玉文，市第四人民医院主治医师，毕业于洛阳医专临床医学专业，对内科常见病、胃肠疾病、肝胆胰腺疾病能熟练诊治，开展消化科疾病的内镜下治疗。现为中华医学会商丘分会消化专业委员。