河南省卫生厅本月２日对外正式通报，从５月１日起，我省将正式实施新型农村合作医疗住院患者按病种付费试点。此次开展试点工作的医院共３０家，治疗包括阑尾炎、腹股沟斜疝在内的３０个病种将被“明码标价”。

  据了解，商丘市第三人民医院作为我市唯一一家试点单位，目前已在市新农合办公室的指导下，做好了前期的方案和细则制定，正组织软件更新工作。梁园区农合办也已开始就我市具体实际制定按病种付费费用。同时，我市规定的病种数目比省卫生厅要求的多出了十多种，总病种数超过40种。就新农合住院患者将按病种付费的具体内容，本报记者近日采访了商丘市新农合技术指导组副组长王学杰。

  看病一口价，不用担心过度检查

  超标费用医院“埋单”

  “按病种付费是公立医院改革的重要内容，即住院费用实行定额包干，医院只能按该定额或低于该定额收费，病人住院只需缴纳包干费用的自付部分，其余部分直接由新农合部门按规定标准拨付定点医院补助费用。而如果费用超出定额，超出部分由医院负担。这将有利于遏制过度医疗、过度用药、过度检查。”市新农合技术指导组副组长王学杰介绍说。

  据了解，每个病种的付费价格包含患者住院期间所发生的各类诊治费用，包括化验检查、诊疗、手术、住院、护理、药品及医用耗材（除明确规定的除外内容外）等。医院不得将定额范围内的费用通过门诊取药、门诊检查、外购处方等方式排除在定额范围之外，变相增加患者自费费用。同一患者在两周之内以同一诊断再次住院，其费用由首次接诊住院的医院全部承担。

  “从下月开始，参合农民到市第三人民医院看病，对于规定要求的按病种付费疾病，就可以享受‘一口价买卖’了。”

  另外，为进一步扩大单病种管理范围，增加病种，区新农合办公室早前已下发文件，开展单病种的基线调查，目前调查数字已汇总，经与理论数字对比讨论后，即可扩展到40个左右的病种实施单病种管理政策。

  按病种付费，先征求患者同意

  病种费用包括住院所有费用

  据王学杰介绍，患者按病种支付自付金额，新型农村合作医疗管理部门按规定标准拨付定点医院补助费用。实际费用若超出定额，超支部分由医院承担。

  试点开始后，凡第一诊断符合试点病种者一律纳入按病种付费管理。纳入前应先征求患者同意并签署知情同意书。医院不得以年龄、健康状况等为由，对符合条件的患者拒于按病种付费管理之外。若患者在治疗过程中出现并发症等情况，医院应及时告知患者并退出按病种付费管理程序。

  另外，凡执行按病种付费的病种，医院将不再向患者及新农合管理部门出具“一日费用清单”或出院结算发票以外的其他凭据。因并发症等原因退出按病种付费管理时，重新纳入按项目付费管理并提供治疗全程的“一日费用清单”及其他医疗费用凭据。农村孕产妇住院分娩补助费用按照项目管理的有关规定执行。

  王学杰说，每个病种的费用包括患者从入院到出院整个住院过程中发生的各类诊治费用，包括检查费、化验费、治疗费、手术费、麻醉费、药费、材料费、护理费等。

  “实行按病种付费后，参合农民将得到更多实惠。以阑尾炎手术为例，按照省卫生厅要求，在县级医疗机构看病，总费用不得超过2580元。除去新农合为患者看病报销1327元外，患者只需交纳1253元看病费用。如果超出了规定的看病费用，那么多出的钱将由医院承担。”