目前有许多病人认为,冠心病应该尽早放置支架,以免发生猝死和心肌梗死,从而忽视药物治疗。这是一个很大的误区。
支架治疗只适用于高危层的不稳定性心绞痛病人,包括:48h内反复发作的静息心绞痛、梗死后心绞痛等。而对稳定型心绞痛病人而言,只有那些经长期正规药物治疗总是不能预防心绞痛发作者才考虑使用,不过其目的也只是改善症状。
一、关于急诊放置支架治疗急性心肌梗死的评价
1.急诊放置支架治疗急性心梗效果是比药物治疗好,但那是指的必须要在发病后90分钟内放置支架,如果大于90分钟,其效果就与药物治疗没有区别了。
2.在急性心肌梗死发病90分钟内进行的支架治疗技术,叫急诊PCI。能否开展这种技术,也就是说它对医院的相关设施、人员配备、技术水平要求都特别高。
二、关于药物治疗冠心病的评价
支架技术的开展,使许多病人开始鄙视起药物治疗来。这更是一个误区。
1.首先明白,支架治疗只是一种对症治疗的措施,并不是根治的办法。
2.从所有医疗措施的发展方向来看,任何一种医疗措施都应该趋向于有效、无创、安全、价廉。凡是那些有创伤、有危险且价格昂贵的治疗方法都将最终被淘汰。
3.尤其糖尿病人一旦合并冠心病,其冠心病的治疗,更应注重药物治疗。因为这时的冠状动脉血管狭窄病变,往往是多支、多处和弥漫性的,放置支架的难度也就很大。
4.支架治疗毕竟不是基层医院和低收入人群所追逐的目标,药物治疗更应是首选的一线治疗措施。因此,基层医院心内科医生总结出了一套完整的、行之有效的药物治疗办法。实践证明,这些方法效果都能行之有效,而且也确实能缩短住院时程、减少再住院率。