今年是党的二十大召开之年，是“十四五”规划实施的第二年，更是全市完整、准确、全面贯彻新发展理念，锚定“两个确保”，落实“十大战略”的关键之年。
今年，我市医疗保障系统如何开展工作？市医疗保障局党组书记、局长王伟岸在接受记者采访时表示，该局将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实市六次党代会、市委六届二次全体（扩大）会议暨市委经济工作会议精神，全面落实《政府工作报告》的部署要求，开拓进取、砥砺前行，以“七个坚持” 开创全市医疗保障事业高质量发展新局面，为我市在“两个确保”大局中奋勇争先更加出彩贡献医保力量。
坚持以党建为引领
建设高质量医保
市医疗保障局将以创建“让党中央放心、让人民群众满意的模范机关”为契机，充分发挥党建引领作用，建设高质量医保。
持续加强机关政治建设，深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，学习宣传贯彻党的十九届六中全会精神，开展分类别分批次专题培训，实现机关党组织和党员全覆盖，实施青年理论学习提升行动，建强青年理论学习小组，深化青年干部理想信念教育，提高党员和党务干部培训效果，进一步加强基层党组织建设，持续深化模范机关创建。
落实落细意识形态责任制，加强对意识形态宣传阵地建设和管理，确保微信公众号、政府网站等意识形态阵地内容及时更新，围绕基本医疗保险政策、经办服务、医保重点工作等内容深入开展医疗保障政策“百县千乡万村”宣传宣讲活动，不断提升广大基层群众对医保惠民政策的知晓度和认可度，确保党和国家医保惠民政策落实落地落细。
一以贯之从严正风肃纪，严格落实中央八项规定及其实施细则精神，健全完善廉政风险防控机制。常态化制度化开展以案促改、以案释纪，加强廉政文化建设，一体推进不敢腐、不能腐、不想腐，打造风清气正的政治生态。
坚持以服务为根本
建设暖心医保
医疗保障公共服务是医疗保障制度体系落到实处的“最后一公里”，医保部门担负着为人民群众提供便捷、高效、暖心医保服务的责任与使命。
今年，市医疗保障局将以全市“能力作风建设攻坚”活动为抓手，扎实开展医保领域“走流程办业务解难题”活动。全市医保系统各级领导干部将躬身入局，践行为民服务宗旨，以服务对象的身份深入基层窗口和线上办理平台亲身感受业务“精不精”、效率“高不高”、体验“好不好”，重塑、优化政务服务事项清单。
建立健全工作责任体系，构建平稳有序、运转高效的行风建设长效机制，持续落实“一次性告知制”“首问负责制”等制度，开设“纾难解困”窗口，解决群众实际困难。
持续推进行风转变，完善医疗保障服务“好差评”制度，深入开展痛点整治活动，委托第三方机构开展行风满意度评估和服务满意度调研，解决群众反映比较突出的办事体验“不舒心”、投诉渠道“不畅通”以及处理结果“不满意”等问题，下足“绣花功夫”，用心擦亮“暖心医保”服务品牌，确保参保群众满意度不断提升。
坚持以支付为龙头
建设公平医保
基金支付是医保基金管理的核心内容，必须坚持底线思维，强化医保基金支付管理，实现全流程监督，加强内部控制和数据安全管理，引领医疗保障事业高质量发展。
加强医保基金运行分析，注重定性分析政策落地情况，建立医疗保障形势统计分析月报制度，定量分析基金运行态势，着重分析工作中的矛盾和问题，及时预警运行风险，及时提出政策建议。
强化基金预算绩效管理，建立健全预算绩效管理体系，进一步完善激励约束机制，科学开展绩效评价，切实强化结果应用，进一步提高基金管理水平。
持续深化医保支付方式改革，加强大数据应用，推进按病种分值付费（DIP）试点，实行区域总额预算管理，实现二级以上定点医疗机构全覆盖，引导定点医疗机构由被动控费向主动控费转变。
坚持以监管为重点
建设安全医保
加强基金监管是医保部门的永恒课题，市医疗保障局将紧紧围绕习近平总书记“勿使医保基金成为新的‘唐僧肉’”的明确指示，坚决扛起维护医保基金安全的政治责任，在全市医保系统开展规范使用医保基金行为专项治理活动，推动医保基金使用更加规范、合理、高效。
通过“三个全覆盖”实现对医保基金使用、管理全链条监管，严厉打击医保领域违法违规行为，巩固基金监管高压态势，持续净化医保基金运行环境。
推进综合监管，积极与公安、纪检监察等部门沟通衔接,建立“行刑衔接”“行纪衔接”等工作机制，强化一案多查、联合惩处工作机制。建立健全与卫生健康、财政、审计、市场监管等相关部门的沟通协调、联合办案机制体制,加大线索查处力度，持续发挥监管震慑作用。
积极推进智能监控知识库、规则库“两库”同步更新应用，建立健全医保信用管理制度,探索医疗保障信用评价结果运用，对监管对象采取差异化监管措施，积极推动医疗保障协同治理工作取得新突破。
坚持以科技为支撑
建设智慧医保
智慧医保是实现医保事业高质量发展的重要支撑，市医疗保障局将紧紧围绕医保信息化标准化建设这一主线，开展全市医保信息平台规范化提升专项工作，开创智慧医保建设新局面。
推进标准化和信息化建设，贯彻执行15项医疗保障信息业务编码标准，建设统一的医疗保障信息系统，实现与全省医疗保障信息系统互联互通、数据有序共享。加强网络安全保障，提高网络防护、数据保护和应急处置能力。
建立智能监控制度，提升医保智能监管能力，实现智能审核全覆盖，强化事前、事中监管，加强对定点医疗机构临床诊疗行为的引导和审核，实现基金监管从人工抽单审核向大数据全方位、全流程、全环节智能监控转变。
提升公共服务水平，落实医疗保障经办政务服务事项清单制度，实现医疗保障一站式服务、一窗口办理、一单制结算。加快医保电子凭证多场景应用和大数据开发应用，实施经办政务服务事项网上“不见面办理”和移动端“豫事办”办理。落实好省、市民生实事，扩大医院门诊费用异地就医直接结算范围达到50家，实现异地就医结算备案线上办理。
坚持以改革为动力
建设协同医保
改革是医保人的基因和最宝贵的财富，持续深化医保重点领域改革是医疗保障事业高质量发展的重要抓手。深入推进医疗保障制度改革，必须强化系统思维，加强制度集成，不断提升协同发展水平。
做好紧密型医共体医疗保障规范管理，积极发挥医保支付杠杆作用，坚持总额预付管理，推进医保支付方式改革，制定完善考核评价机制，加强医疗服务行为的纵向分析与横向比较，建立健全激励约束机制，充分发挥医保基金支付改革对县域内外诊疗结构和医疗费用结构的调节作用，不断提高有限的医保基金的使用绩效，推进优质医疗资源均衡布局、高效配置、下沉基层，助推县域医疗卫生事业高质量发展。
深化药品和医用耗材集中带量采购制度改革，积极借鉴试点经验，探索药品带量采购，以量换价，量价挂钩，通过“抱团采购”提高政府议价能力，实现采购价格明显下降，保障群众用得上药、用得起药。同时，健全药品耗材阳光采购机制，加强药品耗材招标采购平台建设，进一步挤压药品耗材价格虚高空间。
深化医疗服务价格改革，建立医疗服务价格动态调整机制，完善新增医疗服务价格管理办法，探索完善新增和修订医疗服务价格项目涉及医用耗材价格准入谈判制度。
坚持以执法为保障
建设法治医保
推进医保依法治理是加快构建更加公平、更加有效、更可持续的高质量医疗保障体系的重要保证。
规范行政执法，深入实施《医疗保障基金使用监督管理条例》，完善权责清单、执法事项清单、服务清单，落实行政处罚程序规定，规范执法文书样式、行政执法指引，约束行政执法自由裁量权。
强化执法监督，全面落实行政执法责任制，深入推进服务型行政执法，建立健全医疗保障行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核等制度，开展规范性文件清理，加强行政规范性文件合法性审查和政策措施公平竞争审查，健全行政复议案件处理工作机制。
加强基层法治和执法培训，组织开展行政执法案卷评查，促进严格规范公正文明执法。做好普法宣传，开展多种形式的医保普法宣传活动，增强全社会医保法治意识，引导定点医药机构、参保人员规范医药服务行为，依法、合理使用医疗保障基金，提高政策知晓度，营造医保、医疗、医药协同改革的良好氛围。