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我市全力打造“暖心医保”惠民生

记者 翟华伟    来源:商丘网-商丘日报

  8月16日,记者从市医疗保障局了解到,今年以来,该局在筑牢疫情防线、助力乡村振兴、办好民生实事、做实医保政策宣传、织密基金监管网、深化集采制度改革、加强行风建设等工作方面持续发力,倾力打造“暖心医保”,为群众提供更有温度的医疗保障。

  筑牢疫情防线。做好新冠病毒疫苗及接种费用保障工作,目前共上解疫苗费用9.8亿元,接种费用1.21亿元。持续推行慢性病长处方管理、电子转诊、延长报销时限等“五个办”便民举措,做到窗口工作“不打烊”、服务群众“不掉线”;将新冠病毒抗原检测项目、治疗用药临时纳入医保支付范围,联合发改、财政等部门进一步降低核酸检测价格,混采项目价格下调至4元/人次,单采项目价格不超过16元/人次。

  助力乡村振兴。定期与乡村振兴、民政部门比对信息,推进农村低收入人口应保尽保,累计将1913名农村易返贫人口、4914名脱贫人口纳入保障范围;健全重特大疾病医疗保险和医疗救助制度,夯实医疗救助托底保障;依托全国防因病返贫动态监测系统,对政策范围内医疗费用经三重制度报销后年度个人负担超过1.1万元的困难群众和脱贫人口进行监测;对医保扶贫政策落实情况进行调研,开展问题排查整改“回头看”,累计排查36个乡镇180余户长期患慢性病或大病家庭。

  办好民生实事。积极开展扩大医院门诊费用异地就医直接结算范围相关工作,全市已开通医院门诊费用异地就医直接结算医药机构73家,完成率146%;全市已上报5种试点门诊慢特病异地就医直接结算定点医疗机构21家,实现每个县(市、区)全覆盖的目标。

  做实医保政策宣传。持续深入推进医疗保障政策“百县千乡万村”宣传宣讲活动,抓好《商丘医保之窗》、“商丘市医保局”微信公众号、“医保小课堂”等宣传阵地建设,不断提升广大基层群众对医保惠民政策的知晓度和认可度。我市被评为全省“百县千乡万村”医保政策宣传先进单位。

  织密基金监管网。成立基金监管领导小组,加大对医疗机构的检查力度,共现场检查定点医药机构765家,处理186家,解除医保协议11家,行政罚款237.66万元,拒付追缴违规医保基金111万元;扎实开展打击欺诈骗保专项整治行动,探索建立“行刑衔接”“行纪衔接”的工作机制,截至目前,全市共移交司法机关1人,移交纪检监察机关2人。

  深化集采制度改革。积极落实药品和医用耗材集中带量采购工作,胰岛素、“三高”药品等一大批高值耗材集采结果顺利执行;将集采备选药品管理办法和零售药店纳入集采范围管理办法,解决了集采供应保障问题;加强综合监管,对可替代产品制定了监测目录,并对异常涨价品种开展约谈函询、追回违规使用的医保资金。

  加强行风建设。扎实开展医保领域“走流程办业务解难题”活动;局主要领导以“窗口工作人员”“志愿者”“线上办理业务群众”三种身份到经办一线“走流程办业务”,认真解决群众业务办理过程中存在的问题,共开展活动254次,发现问题24条,立行立改24条。我市医保经办窗口被省医保中心确定为省级医保服务窗口示范点,并推荐为全国医保服务窗口示范点申报单位。

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