痴呆是一种以获得性认知功能损害为核心，并导致患者日常生活能力、学习能力、工作能力和社会交往能力明显减退的综合征。临床上引起痴呆的疾病种类繁多，阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease，以下简称AD）是老年期痴呆最常见的一种类型。近年来，随着我国人口老龄化趋势加快以及多种因素的影响，AD的患病率和患者数量呈逐年递增的趋势。流行病学资料显示，我国目前约有AD患者600多万，预计2050年将超过2000万。AD致残率高，患者晚期丧失独立生活能力，完全需要他人照料，给社会和家庭带来沉重的经济负担和护理负担。AD早期病程隐匿发展，只有及早发现AD症状，才能正确诊断、及时治疗，从而延缓AD的快速进展。AD的早期临床症状表现为以下几点：

　　一、记忆力衰退：AD患者最常见的早期症状之一，尤其是忘记最近或刚刚发生的事情（近记忆遗忘），常常忘记刚刚说过的话，甚至忘记不太常见的亲人的面容和名字。虽然正常人也会忘记事情、姓名或电话号码等，但AD患者会出现更频繁地忘记并且没办法长久保存这些记忆。很多家属说“他/她很早以前的事情都记得，没有痴呆”。这种观念是不正确的，因为AD患者留存的记忆多数是没有患病时候的记忆，所以能记住以前的事而不是最近的记忆。二、处理和完成日常事务困难：AD患者经常忘记常做事情的先后顺序，即使是几十年的习惯和爱好，可以是忘记炒菜的程序，也可以是如何沏茶等事务。AD患者不能对日常事务做出计划，不能根据规则灵活调整计划，不能同时对多件事进行统筹安排。三、难以表达自己：AD患者早期经常忘记简单的词语，或者话到嘴边却不知道该如何表达，说出来的话让人难以理解。四、定向力障碍：AD患者表现为对时间、地点、人物及自身状态的识别能力困难。时间定向障碍为不能分清当时处于一天当中的什么时间，以及对年、月、日、季的识别；空间定向为不能指对所处地点；人物定向为不能辨认周围环境中人物的身份及其与自身的关系；自我定向为不能正确认识自己，包括姓名、年龄、职业等。五、逻辑推理能力下降：AD患者不能推理寻找事物之间的规律，包括言语推理和非言语推理，前者如分不清李年龄比刘大，刘比王小，到底谁小，后者如不能推断一个萝卜2.4元，那2个多少钱。六、判断力受损：AD会让人丧失对一些事物的正确判断能力，例如花很多钱去买根本不值钱的东西，或者吃已经不再新鲜的食物，甚至会横冲直撞地过马路。七、理解力：AD患者早期与人交流往往会出现一定的障碍，跟不上他人的交谈思路。八、精神行为及人格改变：AD患者会出现行为异常，如幻觉，看见不存在的东西，听见不存在的声音；还有妄想症，如总怀疑别人会伤害自己；甚至出现激越、打人、伤自己等冲动行为；人格发生改变时，如不知道廉耻，随地大小便。九、性格改变：AD患者性格改变表现为糊涂、多疑、害怕、易怒、焦虑、抑郁等，无缘无故地情绪涨落，或者情绪变得淡漠、麻木，AD很可能会改变一个人的性格。十、兴趣丧失：有的AD患者能在电视机前呆坐好几个小时，又或者长时间地昏昏欲睡。AD甚至会偷走你的爱好，让你对以前的喜好不再有兴趣。

　　因此，当家属发现患者出现上述临床症状时，一定要及时就诊于正规医院的专业认知障碍团队，通过现有的临床表现和必要的辅助检查，进一步明确痴呆与认知障碍的诊断，采取积极的治疗和护理，从而延缓疾病的快速进展，提高患者的生存质量，减轻家庭和社会的经济负担。

　　（商丘市第一人民医院认知与运动障碍科 代允义)