中药属于天然药物，相对于西药不良反应较少，深受广大民众的欢迎。古代常常把毒药看作是一切药物的总称，而把药物的毒性看作药物的偏性，明代张景岳《类经》云：“药以治病，因毒为能，所谓毒者，因气味之偏也”。现代人们对中药不良反应认识不足，再加上某些不规范的广告宣传，盲目滥用，使不良反应逐年增加，甚至发生严重的药害事件。正确对待中药的毒性，是安全用药的保证。我们来看下中药中毒的主要原因与中药的用药禁忌。

　　一、中药中毒的主要原因

　　1.剂量过大，如砒霜、胆矾、蟾酥、马钱子、附子、乌头等毒性较大的药物，剂量过大可导致中毒。

　　2.误服伪品，如误以华山参、商陆代人参，独角莲代天麻使用。

　　3.炮制不当，如使用未经炮制的生附子、生川乌、生草乌。

　　4.制剂服法不当，如川乌、草乌、附子中毒，多因煎煮时间太短，特殊煎法医生会标注，需按标注先煎或后下或包煎；服药后受寒、进食生冷也会引起身体不适。

　　5.配伍不当，如甘遂与甘草同用，川乌与瓜蒌同用而致中毒。

　　此外，药物储存不当、品种不同、剂型恰当、给药途径不同、服药时间过长、自行服药、乳母用药、个体差异（病人的年龄、体质）以及管理不规范等也是引起中毒的原因。

　　二、中药的用药禁忌

　　1.配伍禁忌：目前医药界共同认可的中药配伍禁忌有“十八反”和“十九畏”。十八反是指乌头（包括川乌、草乌、附子）反浙贝母、川贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌子、天花粉、半夏、白芨、白蔹；甘草反甘遂、京大戟、红大戟、海藻、芫花；藜芦反人参、西洋参、党参、丹参、玄参、南沙参、北沙参、苦参、细辛、白芍、赤芍。十九畏是指硫磺畏芒硝、狼毒畏密陀僧、巴豆畏牵牛、丁香畏郁金、川乌、草乌畏犀角，芒硝畏三棱、肉桂畏赤石脂、人参畏五灵脂。

　　2.证候用药禁忌：由于药物皆有偏性，或寒或热，或补或泻，或升或降，或润或燥等，因而任何一种中药，对于特定的证候，都是有宜也有忌。临床用之得当，可以其偏性纠正疾病所表现出来的病理偏向；若使用不当，则其偏性可能会反助病势，加重病情或导致新的病理偏向。因此，凡药不对证，药物功效不为病情所需，而有可能导致病情加重、恶化或产生新的疾病，原则上都属于临床用药禁忌的范围。如麻黄辛温，功能发汗解表、散风寒，又能宣肺平喘、利尿，故只适宜于外感风寒表实无汗或肺气不宣的喘咳，而对表虚自汗及阴虚盗汗、肺肾虚喘者则应禁止使用。

　　3.妊娠禁忌：在传统的妊娠用药禁忌理由中，能损害胎元、引起堕胎是早期妊娠禁忌的主要理由。凡对妊娠期的孕妇和胎儿不安全及不利于优生优育的药物均属妊娠禁忌药。古代对妊娠禁忌药主要提禁用与忌用，较少提慎用。近代则多根据临床实际和药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用两大类。

　　妊娠禁用药是指毒性强的药、作用峻猛的药以及堕胎作用较强的药，如麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、马钱子、川乌、雄黄等。妊娠慎用药主要包括活血化瘀药、行气药、攻下导滞药、药性辛热的温里药以及性质滑利之品，如桃仁、红花、牛膝、大黄、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等。

　　对于妊娠妇女，凡属于禁用的药物绝对不能使用，而慎用的药物，可根据病情的需要斟酌使用，但要注意辨证准确，掌握好剂量与疗程，并通过恰当的炮制和配伍，尽量减轻药物对妊娠的危害，做到用药有效而安全。必须强调的是，一般应尽量避免使用，以防发生事故。

　　4.服药时的饮食禁忌：中医历来重视服药饮食禁忌，它对于确保临床用药安全而有效有重要的意义。在服药期间，一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。又根据病情的不同，饮食禁忌也有区别。如疮疡、皮肤病患者应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。 （商丘市中医院 史艳）