高血压性脑出血是非创伤性颅内出血最常见的病因，大多数患者为患有高血压的老年人，中国被世界卫生组织监测方案列为脑卒中高发国家。

　　在我国，高血压性脑出血占脑卒中的21%—48%，多发生在40岁—70岁人群中，其中大于50岁的人群发病率最高，男性的发病率比女性高约25%。

　　高血压性脑出血的病因大致分为两类：一是，原发性高血压为脑出血最常见的病因，约95%的病患因高血压导致颅脑小动脉病变，血压骤然升高诱发破裂导致脑出血。二是，脑血管畸形、脑动脉淀粉样变性、血液病等在高血压的基础上导致破裂出血。

　　内囊出血是高血压性脑出血最常见的部位，其破裂的血管为豆纹动脉，其表现为典型的“三偏症状”——偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。若血肿破入脑室，甚至填充整个侧脑室，即为脑室铸型，预后不良。重型的出血量为30ml—160ml，可出现双侧瞳孔不等大或者出血侧散大情况，临床上称为脑疝，是临床危象，需要立即手术治疗。

　　辅助检查首选CT，血肿表现为高密度影像，有的患者还需要检查CTA或者MRI，以进一步明确出血原因。

　　出血量较少的患者神志清醒，可以内科保守治疗。微创手术治疗高血压性脑出血的普及，让越来越多的患者受益。微创手术常用颅脑钻孔置管外引流手术，配合尿激酶药物溶解血肿，此外还有神经内镜下血肿清除手术。

　　预防高血压性脑出血的发生，需要注意以下几个方面：

　　控制血压水平。控制血压水平在正常的范围内能够有效预防高血压性脑出血的发生，年轻人的顽固性高血压，需要排除肾动脉狭窄所导致的高血压。近年来有研究表明，颅内的微小血管压迫脑干延髓区也可以导致高血压。通过开颅手术解除微小血管的压迫，可能对部分患者有效。

　　戒烟戒酒。大量吸烟可引起心血管和神经系统的变化，吸烟者高血压性脑出血的发生率高出不吸烟者2倍，只要戒烟2年至5年后，吸烟者发生脑出血的危险与从未吸烟者相同。研究机构分别在日本和瑞典对长期中等量以上的饮酒人群进行调查，证明饮酒与高血压有密切的关系，并且是出血性脑卒中的主要诱因，饮酒患者血压发病率高出不饮酒者3倍。

　　保持良好的饮食习惯。要在保持营养的前提下，忌油腻、过咸和暴饮暴食，多吃新鲜水果、蔬菜。如果血脂增高，膳食中过多的饱和脂肪酸或不饱和脂肪酸与脂肪酸比值过低，均可使血压升高。

　　降低体重。肥胖者内分泌和代谢功能紊乱与血中胆固醇、三酰甘油增高、高密度脂蛋白降低等因素有关，降低体重可减少患高血压的危险性。