据相关部门统计,2022年我国高血压的人数已达到2.45亿。18岁以上患高血压的居民占27.9%,这个数字表明:我国每10个成年人中有3个人患高血压。
什么是高血压
高血压也称血压升高,是血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值持续高于正常的现象,大多数患者可在没有任何症状的情况下发病。血管壁长期承受着高于正常的压力会导致冠心病、脑卒中等严重疾病,在非药物状态下≥2次非同日多次血压测量收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,可诊断为高血压。既往有高血压史,目前正在使用抗高血压药物,现血压虽未达到上述水平,亦可诊断为高血压。
根据最新《中国高血压防治指南》(2022年修订版),血压标准值为130/85mmHg。
高血压的形成
当血液内的脂肪、胆固醇、毒素、杂质过多,会在血液中沉淀下来,使血液流动速度减慢,这些物质黏附在血管内侧壁上,这就使血管内径越来越小,就像水管堵塞一样,很多垃圾粘在水管内,渐渐淤塞管道,使水管能流经的水量减少,当血管淤塞严重后,人体为了把营养通过血液送往全身,不得不让心脏输出更大的功率,于是血流对血管的压力就更大。
哪些因素会导致血压升高
1.饮食不合理
在引起高血压的环境因素中,高盐摄入被认为是最主要的因素,而且高盐摄入的人今后发生心脑血管事件的风险增加,心室肥厚、肾损害概率也明显增加。
有些人的饮食特点除了含盐量高以外,还有低钙、低钾、低动物蛋白的倾向,高钠饮食很容易引起血压升高,低钾、低钙和低动物蛋白饮食结构则会加重高钠对血压的不利影响。
限制钠盐摄入对于降低血压是最行之有效、没有副作用的一种治疗方案。
2.遗传
大部分高血压患者都有遗传性,大约60%的高血压患者有家族史,所以高血压是有遗传性的。
3.过量饮酒
我国的酒文化源远流长,饮酒人数众多,小酌几杯固然可以怡情养性,但过量饮酒则有害身体健康,会使心率加快导致血压升高,尤其是与收缩压(高压)的相关性更强。
研究发现,如果限制饮酒,血压下降明显,所以长期过量饮酒也是导致高血压的重要因素。
4.经常熬夜
在熬夜的过程中,会导致体内的一些激素分泌异常,心脏会受到刺激而心跳加快,血管也会异常收缩,血管壁承受高压,容易形成高血压。
5.药物的影响
长期服用激素、避孕药、消炎止痛药等均可影响血压,在平时一定要定期测量。
6.超重和肥胖
超重和肥胖是高血压的高危因素,一般根据体重指数来判断超重和肥胖,我国规定体重指数大于等于24且小于27.9为超重,体重指数大于28为肥胖。研究还发现和脂肪分布有关,腹部脂肪蓄积与高血压的关系更为密切,苹果型的肥胖容易引起高血压。
7.其他疾病的影响
糖尿病、肥胖、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤及其他神经内分泌肿瘤等也跟高血压有着一定的关系。
高血压患者的药物治疗
1.高血压的常用药物:
(1)血管紧张素转换酶抑制剂(卡托普利、依那普利、贝那普利)
(2)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(氯沙坦、缬沙坦)
(3)钙离子拮抗剂(CCB)(硝苯地平、氨氯地平、地尔硫卓)
(4)β-受体阻滞剂(美托洛尔、比索洛尔)
(5)利尿剂(速尿、螺内酯、氢氯噻嗪)
2.降压药物治疗原则:
(1)从低剂量开始治疗,逐步递增剂量以获得最佳的疗效。
(2)最好使用长效降压药,每日给药一次。
(3)采用两种或两种以上合理的联合治疗方案。
(4)长期服用降压药。
3.怎样服用降压药物:
(1)长效药物一天一次,在早上起床后半小时服用,不拘饭前饭后。
(2)如果是每天服用两次,第一次用药在早上起床后半小时以内,第二次可以在16时至18时之间服用。
(3)如果是每天服用3次,早上起床后半小时以内服第一次,之后每8小时服一次。
(4)一天中选择4个时间点,每6小时测血压,连测3天。根据血压波动特点选择服药时间。
(5)忌不测血压服药及无症状不服药。
高血压患者的生活干预
1.限盐,减少钠的摄入
每日食盐含量限制在6g以下。
2.合理饮食
饮食以富含维生素、优质蛋白质和纤维素食物为主,多食用蔬菜、水果及含有优质蛋白的鱼肉、瘦肉、蛋类、牛奶等,提倡吃植物油尤其橄榄油,减少人造奶油食品、糕点、汉堡、薯片等反式脂肪酸摄入,不吃油炸食品。
3.养成良好生活习惯,戒烟戒酒
吸烟促使血压升高,抽一支烟约促使血压升高25mmHg,要坚决戒烟;每日饮酒量限制在12g以内,相当于270ml啤酒或100ml葡萄酒或30ml(40度)白酒。
4.控制体重
肥胖症患者的高血压发病率是普通人的2—6倍。制定适合自己的运动处方,血压稳定的病人,每周至少5天,每天30分钟—60分钟的中等强度有氧运动,如:快走、慢跑、骑自行车或游泳等。
5.减轻精神压力,保持心理平衡
精神紧张及不良情绪会造成人的心率加快,血管收缩、血压升高,尽量避免紧张、激动、焦虑情绪,保持宽松、宁静、愉快的心情。
6.按时检测
每天6时到10时之间、服药之前测量和记录清晨血压,测血压后服用真正长效的降压药物。
7.适当运动
运动的原则是循序渐进,每天步行3公里,时间30分钟以上,每周运动5次左右。
有氧运动强度是运动后心率+年龄=170左右为宜。运动的时间中午比早晚要好,因为脑溢血的发病有早晚多中午少的倾向,特别是在冬天,气温低,血压容易升高,在早晚进行运动存在潜在的危险。