胃部疾病是我们日常生活中的常见疾病,胃部治疗药物种类较多,如抑酸药、抗酸药、胃黏膜保护药以及促胃肠动力药等。其中抑酸药中的质子泵抑制剂是胃部疾病中的常用药物。那么,关于质子泵抑制剂药物,你了解多少?应该如何规范使用该类药物呢?
一、什么是质子泵抑制剂
质子泵抑制剂就是我们通常所说的“××拉唑”这一类药物,作用于H+-K+-ATP酶,能抑制基础的以及各种原因刺激导致的胃酸分泌。这类药物起效快,抑酸作用强大而持久,且安全性、耐受性良好,是目前临床治疗和预防酸相关性疾病的首选药物。
二、质子泵抑制剂的使用
质子泵抑制剂(PPIs)广泛用于治疗急、慢性消化系统酸相关性疾病,包括胃食管反流病、消化性溃疡、上消化道出血等相关疾病,根除幽门螺杆菌感染,以及预防和治疗应激性胃黏膜病变等。目前国内常用的PPIs有奥美拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和艾普拉唑。
对于轻、中度的患者,应予口服治疗;对于口服疗法不适用和中、重度的患者,可以先静脉给药,好转后转为口服治疗。
口服用质子泵抑制剂多为肠溶制剂,必须整片(粒)吞服,不可咀嚼或压碎;对于不能吞咽药片或胶囊的患者,宜选用可分散于液体中的肠溶颗粒、肠溶片或者口崩片,口服或者鼻胃管给药。
三、使用质子泵抑制剂的注意事项
1.质子泵抑制剂主要通过肝脏P450酶系统代谢,竞争抑制经氯吡格雷对CYP450同工酶的结合位点,减少氯吡格雷肝内活性代谢产物的转化,使氯吡格雷抗血小板作用减弱,导致心血管不良事件发生。应改用对CYP2C19影响小的PPI,如雷贝拉唑或艾司奥美拉唑,消除不良的药物相互作用。
2.严重肝功能不全者需调整剂量。
3.质子泵抑制剂长期应用的安全性备受关注,需注意以下几个方面:维生素B12缺乏、铁缺乏、低镁血症、肠道感染、骨质疏松与骨折、胃肠道肿瘤。