2月25日上午,商丘市立医院急诊科收到患者及其家属送来的三面锦旗及一封情真意切的感谢信。“心脏骤停命悬一线,妙手回春创造奇迹”等文字看着格外令人感动。
“他们用精湛的医术,将我从死神手里抢了回来……”当天出院的冯女士言行举止与常人无疑,殊不知十多天前她的心脏曾停止跳动近1个小时。
近1小时心脏骤停,意味着什么?对大多数人来说,这几乎等同于被宣判死亡或是迈进了“鬼门关”。但这一医学领域的“生命禁区”,被商丘市立医院的急救医护团队成功突破。2月9日12时30分左右,从天津跟随未婚夫前来我市探亲的27岁冯女士,因感冒在一家诊所输液治疗。输液5分钟后,冯女士就出现了不适,随后意识丧失,家属立即拨打急救电话求助。
急救人员到达现场后,初步判定其为过敏性休克,此时冯女士已出现呼吸、心脏骤停,急救人员立即进行了心肺复苏,并转运至医院。
“虽然患者生存希望渺茫,但我们绝不放弃任何一丝希望!”商丘市立医院急诊科主任张家民得知外院救护车正在将心脏骤停的冯女士转运而来时,立即组建了7人急救团队,并将抢救所需的药品、器械全部准备到位,“针剂、器械全部提前开启,患者一到就能第一时间开展抢救。”
13时2分,当冯女士被救护车转运至商丘市立医院急诊科时,已无自主呼吸及心跳,瞳孔散大、全身紫绀,生命体征完全消失。张家民带领叶国治、葛景丽2名医师及杨洋、胡有为、徐俊雅、王丹丹4名护士组成的急救团队迅速根据提前制定的预案对冯女士进行抢救。人工按压进行心肺复苏、气管插管、电除颤、建立静脉通路给予抢救药物应用、快速建立中心静脉置管补液……按压要严格保持每分钟100次至120次的频率和5厘米至6厘米的按压深度,急救团队的7名医护人员轮番上阵,切换人员时无缝衔接。在近10分钟的人工按压之后,张家民指挥医护人员切换为器械按压。
“心脏骤停超过30分钟,国际上公认存活率趋近于零,更遑论神经功能完好。”急诊科主任张家民坦言,面对近乎绝望的病情,医护团队仍选择背水一战。抢救室内,时间以秒为单位被切割:气管插管机械通气改善患者缺氧,中心静脉加压输注晶体液纠正休克……然而患者心脏始终没有恢复自主跳动。
转机出现在13时49分——当抢救进行到47分钟时,当第7次电除颤的电流划过患者身体,心电监护仪突然跳出规律的窦性心律,颈动脉搏动重新被触及。“太好了!自主心跳回来了!”抢救室爆发出惊呼。此时,冯女士的心脏已停跳超过医学定义的黄金抢救期10倍之久。待冯女士生命体征稳定后,被转入综合ICU进一步治疗。随后检查显示,冯女士脑部未出现缺血缺氧性损伤,肾功能、心肌酶谱等指标也全部恢复正常。
“无论什么话语,都无法表达我们对商丘市立医院和张家民主任7人抢救团队的感激之情。”冯女士的亲属说,“两个多月后,他们就要举行婚礼了,如果她救不回来或者有严重的后遗症,就毁了两个家庭的未来。”
张家民表示,一般来说心脏骤停的黄金抢救时间是5分钟,错过黄金抢救时间的话大脑缺血、缺氧导致死亡率很高,即使复苏成功也有很多后遗症。
“心肺复苏有个说法叫做‘黄金4分钟’,大多数理论认为,心脏骤停4分钟内开始复苏,可能有50%存活率;4分钟—6分钟开始复苏,仅有10%存活率;超过6分钟,仅有4%存活率;而10分钟以上者,几乎无存活可能。”张家民告诉记者,“心脏长时间停跳很有可能对大脑造成不可逆的损伤,甚至有患者因缺氧严重造成脑损伤而成为植物人。”
张家民表示,持续高质量的心肺复苏及有效抢救技术是患者恢复正常生活的关键。本次生命奇迹的出现,离不开提前制定的有效预案,更离不开所有参与抢救医护人员的紧密配合及努力。