“异地就医直接结算,让我们少跑了腿,省了不少事,这个政策给老百姓带来了不小的利益,我坚决拥护。”3月2日,在我市参保到外地就医的市民刘先生说起异地就医直接结算的事,非常满意。“以前在外地就医,为了报销,我的家人来回要跑好几趟,还要等很长时间才能拿到报销的钱。随着我市试点门诊慢特病异地就医直接结算服务功能的开通,报销问题省事多了。”
异地就医直接结算是参保群众享受医保待遇时,最直接、最现实、最期盼的事情之一。去年,我省将“扩大医院门诊费用异地就医直接结算范围”纳入重点民生实事,我市医疗保障局根据有关文件精神,扩大医院门诊异地就医直接结算范围,积极解决群众“备案”复杂、“跑腿”多、“报销”难、“垫支”负担重等痛点难点问题,努力让群众享受到更方便、更快捷的优质服务。截至去年年底,全市能够提供门诊费用异地就医直接结算的医药机构有1975家,其中定点医疗机构415家、定点药店1560家;能够提供高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病费用异地就医直接结算的医疗机构有32家,超额完成省定目标任务。
据介绍,为确保按时完成信息系统升级改造,安全、平稳、有序地完成系统接口升级,市医保局主动与上级部门及各职能部门沟通对接,统筹推进民生实事各项指标任务落实,按要求及时维护信息。在国家医疗保障信息平台上实时维护开通跨省直接结算服务的定点医药机构基本信息,将“住院或门诊对外服务状态”实时维护为“对外开放”。按照年度总体目标任务,推行分级负责,制订工作方案,下发任务分解表,明确具体要求、任务完成时限,加强系统配合,层层压实责任,形成工作合力。
为进一步方便群众,确保广大基层群众掌握医保政策、善用医保政策,助推民生实事落地落细落实,市医保局将全国跨省异地就医直接结算作为重点宣传内容,印制并发放各类宣传资料10万余份,多次在省、市级主流媒体发布《异地就医政策指南》《异地就医直接结算医疗机构、药店名单》等,在原有现场备案和电话备案的基础上,可在河南医保小程序、国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序等多个线上平台备案。借助商丘日报、电视台、广播、商丘市医保局微信公众号及医疗保障“百县千乡万村”宣传宣讲活动等,多种渠道开展宣传,覆盖面超过5000万人次。
市异地就医直接结算定点医药机构范围逐步扩大,经历了从住院到普通门诊、进而拓展到门诊慢特病的过程,超额完成省重点民生实事年度目标任务,打通了异地就医报销“最后一公里”,为异地参保人员在我市就医提供了极大便利,切实提升了人民群众的医疗保障获得感和幸福感。
下一步,市医疗保障局将根据定点零售药店协议管理情况,持续跟进定点零售药店异地就医服务状态,建立异地就医联网药店名单动态调整机制,切实保障符合条件的定点零售药店全部纳入异地购药直接结算范围。