在我国几乎每年都有关于围产期孕产妇发生血栓，甚至有的孕产妇因血栓而导致死亡的报道。2020年，湖南一名产妇因术后下床排尿时突然昏倒，两眼上翻，口角流白沫，当即检查脉搏消失，血压也测不到，心跳停止，立即采取抢救措施，但最终抢救无效死亡。经尸检，诊断其为肺动脉血栓栓塞。2021年，广东一名中孕期的孕妇因膝盖微痛且脚水肿就医，经检查后确诊为左下肢静脉血栓，因治疗及时最终顺利分娩。2022年，新疆一名孕晚期孕妇因双下肢肿胀就诊，查出下肢静脉血栓，由于发现及时并得到有效医治，最终母子平安。孕产妇血栓尤其是深静脉血栓，是产科常见的并发症，栓子脱落可导致肺栓塞，引起孕产妇死亡，因此，应引起我们的高度重视。下面让我们一起揭开孕产妇血栓的神秘面纱，看看如何识别和避免血栓形成。

　　一、何为血栓

　　所谓血栓是在一定条件下血液中的有形成分析出、黏附、凝固在血管内形成固体质块的过程，就像河流出现泥沙淤积是由于河道侵蚀、河水浑浊以及水流缓慢等因素造成，血栓的形成也有三个要素：血管内皮损伤、血液凝固性增加和血流状态改变，主要分为静脉血栓性疾病、动脉血栓性疾病和微血栓。血栓常发生于下肢，少数见于肠系膜静脉、上肢静脉、颈静脉或颅内静脉系统。深静脉血栓是产科常见的并发症，栓子脱落后可导致肺栓塞，引起孕产妇死亡。由于孕产妇血液处于高凝状态，孕后增大的子宫压迫静脉，血液回流受阻，产后不能及时下床活动。因此，女性孕产期发生深静脉血栓风险明显高于其他时期，而产后发生风险更高，致命性肺栓塞约一半以上发生在产后。

　　二、怎样识别血栓

　　1.疼痛是最早的症状，多数出现在小腿腓肠肌、大腿或腹股沟区域，很多病人会告知下肢疼痛痉挛或紧张感，活动后疼痛较前明显，患者卧床休息或者患侧下肢抬高后疼痛减轻。

　　2.下肢肿胀是唯一的，并且也是最主要的症状，有少数病人因下肢静脉血栓形成而表现为双下肢肿胀外，绝大多数表现为一侧下肢肿胀，肿胀的程度依栓塞的程度和范围而定。

　　3.浅静脉曲张。

　　4.皮肤温度增高和低热，部分患者会出现患侧肢体皮温增高，甚至会出现低热的症状。

　　三、针对血栓我们怎样预防

　　1.孕期避免久坐久站。女性怀孕后期，或在脚和腿刚出现静脉曲张时，或已经形成静脉曲张，应该不要长久站立，也不要长时间不活动，或者盘腿而坐，也不要时常步行走太远的路；平时工作或者居家时要时常变换体位，比如在工作中，尤其是久坐办公室人员，半小时就要起来走动一下，活动活动脚部，也可以调换不同的姿势，最好能够抬高下肢，尽量减少下肢的负担，促进下肢静脉血液回流到心脏，减少静脉曲张的发展。

　　2.注重生活中的细节。孕产妇平时在选择内衣、裤时尽量要宽松一些，不要购买过于紧的内衣，不然会影响静脉血液回流。在静脉血栓形成的初期，孕产妇可以穿上高弹力的袜子，或者小腿自下而上地缠上弹力绷带，在晚上临睡前取下；在选择洗澡水的时候，水温不宜过冷或者过热；在出现便秘的时候要及时进行纠正，蹲厕所的时间不要过长；睡眠时特别是夜间，要用枕头将脚垫得略高一点，促进下肢静脉血液顺畅回流。

　　3.高危孕妇要重点关注。比如妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥及难产等并发症，都会增大静脉血栓的概率，因此，孕期要注意避免这些并发症。孕妇平时要做好产前检查，提前发现高危因素，避免过度劳累，保持充足的睡眠，在8小时以上，情绪不要波动太大，当感到情绪不稳定时尽早就医。

　　4.孕前及产后都应积极运动。众所周知，运动是预防血栓的最好方法。运动可以加速全身的血液循环，预防产后静脉瘀血及血栓的形成。大多数孕产妇会因为孕晚期行动不便，减少活动量，甚至长久卧床，这样做是不对的，适当的散步及家务活动有助于预防下肢血栓。孕产妇也可以早起的时候做一些活动脚趾头的运动，然后轻微拉伸下肢。

　　产后第一周是深静脉血栓多发期，对于剖宫产的产妇，应该鼓励其尽早下床，并做适量运动，产后2小时内要进行小腿按摩，自下而上环形按摩，轻拍腓肠肌，产后3—6小时，以被动运动为主，双足外展，双下肢交替抬高，术后6小时后取半卧位，每2小时翻身一次，进餐时要坐起，去洗手间时尽量家属陪同；产后要加强饮食指导，少食高脂肪、高蛋白、高胆固醇食物，避免体重增长过快，应多饮水。

　　自然分娩的产妇，可在产后坐起来，根据自己身体恢复情况由家人陪同先在病房或者走廊里适当走动，也可以做一些轻微的活动，比如翻身，抬腿等，随后逐渐增加活动次数和时间。

　　围产期孕产妇血栓的发生以产后深静脉血栓多见，产后下肢静脉血栓会导致疼痛，并影响产妇正常活动，一旦静脉血栓出现扩散，易引起肺梗死或肺栓塞，会对产妇生命安全产生严重威胁。因此，在围产期孕产妇需要予以一定的措施预防下肢血栓。